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男孩的“蛋蛋”只有一個?發現“隱睪”要這么做!

2020-11-17 10:08:5439健康網
核心提示:隱睪是小兒泌尿外科常見的先天性泌尿生殖畸形之一,隱睪患兒容易出現睪丸扭轉,如處理不及時,還可導致睪丸缺血性壞死。

指導專家:廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科 林炎坤 主任醫師

孩子出生后,很多家長可能只會關注到孩子是否有“槍”,而不會去留意陰囊里到底有幾個“蛋蛋”。明明(化名)11歲了,直到最近才被發現只有一側的陰囊里有“蛋蛋”,而另一側是空空的。醫生在經過檢查后發現“蛋蛋”躲在了腹腔內并沒有下降到陰囊里。經過手術,明明的“蛋蛋”終于回歸到正常的位置了。小兒泌尿外科醫生提醒:家有男娃的寶爸寶媽們,一定要注意摸一摸自己兒子的褲襠里到底有幾個“蛋”,位置是否正確,一旦發現寶寶陰囊內不見睪丸,應盡早看醫生!

什么是“隱睪”?

隱睪是小兒泌尿外科常見的先天性泌尿生殖畸形之一,睪丸在正常發育過程中,會從腰部腹膜后下降至陰囊,若睪丸不下降或下降不完全,導致一個或者兩個睪丸未能進入陰囊內,則稱為隱睪。隱睪可為單側,也可為雙側,在早產兒中的發病率高于足月兒,據有報道,隱睪在1歲以上的發病率接近2%,雖然有些孩子在出生后仍有自行下降的可能,但一般多發生在出生后6個月內,超過1歲后隱睪下降的可能性極小。

孩子“隱睪”有什么危害?

“蛋蛋”沒在正確的位置,會有怎樣的后果呢?未下降的睪丸長期留在腹股溝內,或腹股溝管中,在這相對高溫的環境中,容易使得睪丸功能受損而導致不育;其次,發育過程中的障礙和生長環境的變化,也容易使得睪丸中的睪丸細胞發生惡變;再次,在胎兒發育早期,腹膜在腹股溝內環口處向外有一袋形突出,稱為鞘狀突,正常情況下,睪丸會沿著鞘狀突下降至陰囊,最終閉合,而大部分的隱睪患兒他們由于鞘狀突無法正常閉合而有可能導致小兒疝氣的發生;另外,因為伴有引帶異常和鞘狀突異常,隱睪患兒容易出現睪丸扭轉,如處理不及時,還可導致睪丸缺血性壞死。

家長該如何及早發現孩子是否為隱睪?

最簡單的方法就是摸一摸孩子的陰囊,看看“蛋蛋”是不是在里面的。但也有一些小朋友,他們的蛋蛋大部分都是在陰囊內的,但偶爾也會縮到腹股溝區,像這種情況又是不是為隱睪呢?我們又怎么樣來確診自己的孩子是否為隱睪呢?臨床上我們最常用的超聲檢查是最常用的一個方法,但超聲檢查可能也會存在有假陽性,因此,多人、多次、多體位的重復體檢,也是非常重要的。在檢查的時候,我們讓孩子平仰臥或雙腿交叉臥位,然后在腹股溝區采用“擠牛奶樣”手法從內環口向陰囊方向推擠睪丸,若能將睪丸推進陰囊,但松手手睪丸又退縮回腹股溝區的,則稱為滑動性睪丸,這屬于是隱睪的范疇,若松手后睪丸能在陰囊內停留,并可持續3秒以上,則稱為回縮性睪丸,為非真性隱睪。

一般來說,對于6月齡(矯正胎齡)時睪丸仍未下降至陰囊者,建議盡早手術,最好能在12月齡前手術,最晚建議不超過18月齡,對于回縮睪丸,需每年隨訪并持續至青春期,直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內。從術后的預后來看,經過及時糾正后,單側隱睪的生育率與正常男孩子基本相同,但雙側隱睪的孩子生育率則顯著下降,從長遠來看,有過隱睪的孩子,以后發生睪丸生殖細胞腫瘤的風險也將增加5-10倍,尤其是腹腔內隱睪或者雙側隱睪的孩子,而早期給予手術治療的孩子雖然可在一定程度上降低睪丸癌變的概率,但是發生癌變的概率仍是比正常人要高,因此,隱睪患兒在青春期以后仍需定期復查體檢。

(通訊員:林惠芳)

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